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FABA Informa: Interferencias en inmunoensayos

/Difusión Federación Bioquímica de la Provincia de Buenos Aires/


Una revisión y algoritmo práctico para el análisis de interferencias en laboratorios clínicos, desde la sospecha de su presencia hasta el uso de las pruebas adecuadas para identificarlas. Wauthier L, Plebani M, Favresse J. https://doi.org/10.1515/cclm-2021-1288

Los inmunoensayos son actualmente los métodos de elección para la medición de un gran panel de moléculas complejas y heterogéneas debido a la automatización total, el tiempo de respuesta corto, la alta especificidad y la sensibilidad. A pesar de los desempeños notables, los inmunoensayos son propensos a varios tipos de interferencias que pueden tener consecuencias perjudiciales para el paciente (p. ej., prescripción de un tratamiento inadecuado, diagnóstico tardío, investigaciones invasivas innecesarias). Solo se realiza una búsqueda sistemática de algunas interferencias debido a su impracticabilidad en los laboratorios clínicos, ya que afectaría notablemente el presupuesto, el tiempo de respuesta y los recursos humanos.

Por lo tanto, generalmente se prefiere un enfoque caso por caso cuando se enfrenta a un resultado aberrante. Por este medio, revisamos el conocimiento actual sobre interferencias en inmunoensayos y presentamos un algoritmo para el análisis de interferencias en laboratorios clínicos, desde la sospecha de su presencia hasta el uso de las pruebas adecuadas para identificarlas.

Proponemos un enfoque para racionalizar la actitud de los especialistas de laboratorio cuando se enfrentan a una posible interferencia y enfatizamos la importancia de su colaboración con los médicos y fabricantes para asegurar futuras mejoras.

Bibliografía

En inglés

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En español

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Tabla. Errores analíticos exógenos y endógenos en inmunoensayos

Errores exógenos
– Calibrador incorrecto o degradado
– Reactivo incorrecto o degradado
– Variación de lotes de reactivos
– Reconstitución de control incorrecta
– Problemas de pipeteo
– Lavado inadecuado
– Temperatura inadecuada
– Burbujas no detectadas
Errores endógenos
– Hemólisis– Anticuerpos heterofílicos (incluido el factor reumatoide)
– Ictericia– Anticuerpos antianimales (p.ej. HAMA, anticuerpo anti-ratón humano)
– Lipemia– Auto-anticuerpos (macro-complejos)
– Anticuerpos contra sistemas de revelación (p.ej. anticuerpos anti rutenio)
– Interferencias del sistema de inmovilización (p.ej. sistema biotina, anticuerpos anti-estreptavidina
– Reactividad cruzada (fármacos, enfermedad, estilo de vida)
– Efecto gancho
– Paraproteínas

HAMA, anticuerpo anti-ratón humano.

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