Entidades

Un buen resultado, ¿es cuestión de suerte?: El caso de la Anestesiología Argentina

/Por MG. Carlos Marcheschi/

“Si la suerte existe, que nos encuentre trabajando”

Pablo Picasso

En nuestra especialidad , la Anestesiología, hemos tomado muy en serio la sugerencia del gran artista.

Hasta hace relativamente pocos años (no mas de 25 años), en la ciudad de La Plata, no existía el estándar de calidad adecuado para practicar la especialidad de Anestesia, Analgesia y Reanimación.

Las monjas de la cristiandad , personal técnico o médicos no especialistas en anestesiología ejercían la delicada tarea de poner en guarda todos y cada uno de los órganos de un ser humano mientras se lo agredía quirúrgicamente en un intento por curarlo.

Despertar y ver que todo funcione es en ese modo una cuestión de suerte.

Numerosas practicas a la vez , en simultáneo, escasa vigilancia en la formación del especialista, DESIGUALDAD de calidad, en la atención medica anestésica para el paciente vulnerable y pobre, poca vigilancia en la formación continua, escasa vigilancia y control de la tecnología adecuada dentro de los quirófanos, escasos protocolos de actuación en crisis eran la practica naturalizada, que se alejaba de los estándares internacionales y las recomendaciones de la evidencia medica anestesiológica.

Mg. Carlos Marcheschi

Las asociaciones de anestesia de nuestro país, agrupadas en una entidad nacional, la F.A.A.A.A.R.(Federación de asociaciones de anestesia, analgesia y reanimación) llevan trabajando mas de setenta años, en la mejora continua de procesos, que dan como resultado una practica de calidad, con seguridad para el paciente por sobre todas las cosas, ajustadas al estándar internacional de época basada en evidencia en nuestro caso de la Anestesiología[1]

Así, hoy y en estos años trascurridos, la Anestesiología Argentina se ha convertido en un referente latinoamericano y sede de la Confederación Latinoamericana de Sociedades de Anestesiología (CLASA).El caso de la Anestesiología Argentina es , sin duda un caso de éxito y ejemplo de superación y orgullosos miembros fundadores de la WFSA, la Organización Mundial de Sociedades de Anestesiología.

EL experto mas grande de todos los tiempos, y referente en Calidad, Avedis Donavedian nos enseño que los RESULTADOS (de un servicio de salud, por ejemplo) son producto de dos factores, la ESTRUCTURA y los PROCESOS.

Fueron las asociaciones de anestesia de nuestro país quienes garantizaron el adecuado control de esos dos factores en la practica segura de anestesia.

Normas FAAAAR-IRAM de tecnología mínima en los quirófanos (año 2000), procesos de formación estandarizados del especialista en anestesiología[2], acreditación de lugares de formación en todo el país, carrera de especialista universitario para todo aquel que gane una beca de residencia en anestesiología, enseñanza  de competencias  por simulación, educación en el adecuado bienestar ocupacional del cuidador, educación en seguridad del paciente como materias de formación, protocolos de actuación en crisis de quirófano , formación únicamente en residencias medicas, supervisión experta de la curva de aprendizaje, son algunos de los tópicos que se VIGILAN , para poder poner en cada quirófano PUBLICO Y PRIVADO, un especialista en condiciones de asegurar la mejor practica posible en el delicado momento quirúrgico de cualquier ciudadano argentino.

Nuestras organizaciones son las que lograron este nivel de calidad en las prestaciones de anestesia, NADIE MAS.

En nuestro país la Federación Argentina de Asociaciones de Anestesia, Analgesia y Reanimación (F.A.A.A.A.R.),es un buen ejemplo y ORGULLOSA institución de semejante gestión cumplida y reconocida a nivel internacional[3]

Claro que la calidad tiene en el otro lado de la moneda un costo. No es posible desprender una de la otra.

Baste un ejemplo muy claro.

En un intento de “bajar los costos”, un funcionario de un municipio cercano a la ciudad de la plata decidió cambiar un plantel completo de siete anestesiólogos de esa calidad, por un médico extranjero, que concurriría al llamado, según el cartel que lo anunciaba en la puerta del quirófano, desde el lunes a las 8 am, hasta el viernes a las 20 hs.

Es probable que la inversión de honorarios sea menor, relacionada con el servicio prestado…

Hace ya muchos años, en NYC, una joven de 18 años murió como consecuencia de algunos detalles clínicos que no fueron puesto en evidencia durante la entrevista clínica mientras corría el año 1984.

Se conoció como el “Caso Libby Zion” [4]y dio lugar a la publicación de un libro donde se relata el desgraciado acontecimiento.

La investigación demostró que el personal médico residente que la recibió y trato llevaba más de 50 h de guardia y no tenía supervisión médica especialista adecuada y a partir de entonces se legislo en todo EE. UU. la carga laboral medica de los residentes, permitida y adecuada.

No acreditar un centro de formación de especialistas en anestesiología porque carecen de Anestesiólogos supervisores no es caprichoso, es para evitar muertes innecesarias como la de Libby y esa función la ejerce la Federación Argentina de Asociaciones de Anestesiología, por que a nadie más parece importarle la “suerte de los pacientes” y se siguen inaugurando centros de formación sin cumplimiento de estándares mínimos para la formación[5].

La calidad en la formación de Anestesiólogos es parte de la reputación bien ganada de nuestra federación.

La seguridad de las personas es un problema sistémico que incluye el diseño de sistema.

El cuidador de salud DEBE estar en adecuadas condiciones para poder brindar practicas seguras y de calidad y DEBE tener supervisión adecuada al ciclo de formación que pertenece.

Es un PRE-REQUISITO para los buenos resultados , que el Medico Anestesiólogo, en este caso, deba estar en condiciones adecuadas de descanso, en su aspecto emocional, psicofísico, y por supuesto económico.

Bajar la inversión en los honorarios médicos no es el camino adecuado para brindar una practica medica de calidad y segura para nadie, eso es muy claro en la anestesiología, pero válido para cualquier cuidador de salud.

Cada grupo de interés relacionado con el cuidado de la salud debe cumplir su parte con la finalidad común de una mejor experiencia para todas las personas.

Las Instituciones, que agrupan expertos, debemos informar a los pacientes, ellos deben ser parte importante y protagonistas de la atención medica que reciben.

Deben tener voz en su propio cuidado de salud, cuestión recomendada por las mas importantes organizaciones de salud en el mundo (AHRQ, OMS, WFSA, IHI, etc.) y en nuestra Argentina por las propias autoridades sanitarias nacionales[6]

Los financiadores de salud deben garantizar las mejores condiciones para el cuidado de la salud posibles y eso incluye adecuados honorarios para el prestador, conforme a la realidad inflacionaria de nuestro país, promover ambientes laborales seguros, una cultura de seguridad justa y no punitiva, etc.

Nuestros legisladores deberán promover a través de leyes, la alineación de intereses que mejoren la calidad y seguridad de la atención de las personas, siendo proactivos con la mejora continua en la atención de salud.

La FEDERACION ARGENTINA DE ASOCIACIONES DE ANESTESIA, ANALGESIA Y REANIMACION será guardián de la calidad y seguridad en las practicas de anestesia, informando al paciente acerca de los mejores cuidados posibles, por que creemos que los buenos resultados no son cuestión de suerte.

Dr.Mg.Carlos Marcheschi

MEDICO ANESTESIOLOGO


[1]World Health Organization-World Federation of Societies

of Anaesthesiologists (WHO-WFSA) International

Standards for a Safe Practice of Anesthesia

June 2018 • Volume 126 • Number 6 http://www.anesthesia-analgesia.org

[2] MARCO DE REFERENCIA PARA LA FORMACIÓN EN RESIDENCIASDEL EQUIPO DE SALUD

ESPECIALIDAD: ANESTESIOLOGÍA / Agosto de 2019 https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/anestesiologia_-_documento_marco.pdf

[3] https://www.linkedin.com/posts/faaaarfederacion_reconocimiento-wfsa-a-faaaar-activity-7003072873313497088-NGlp?utm_source=share&utm_medium=member_desktop

[4] https://malapraxisweb.com/el-caso-libby-zion-y-las-consecuencias-en-las-residencias-medicas/

[5] https://www.anestesia.org.ar/s/acreditacionhospitales/104

[6] https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/acciones-seguridad-pacientes.pdf

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